{"id":284,"date":"2014-05-04T13:44:47","date_gmt":"2014-05-04T10:44:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sage-femme-mayotte.fr\/?p=284"},"modified":"2014-05-04T13:44:47","modified_gmt":"2014-05-04T10:44:47","slug":"mes-premiers-pas-a-la-pmi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sage-femme-mayotte.fr\/?p=284","title":{"rendered":"Mes premiers pas \u00e0 la PMI"},"content":{"rendered":"<p>Du temps de l&rsquo;euphorie du d\u00e9part \u00e0 Mayotte, je m&rsquo;\u00e9tais dit que j&rsquo;\u00e9crirais plein d&rsquo;articles sur ce blog. Un des premiers articles \u00e9tant celui qui raconterait la premi\u00e8re semaine \u00e0\u00a0mon nouveau travail. Force est de constater que la douceur de vivre de l&rsquo;\u00eele aux parfums a eu raison de ma motivation originelle&#8230;<\/p>\n<p>Alors voil\u00e0. Comme je vous l&rsquo;ai pr\u00e9c\u00e9demment indiqu\u00e9, je travaille depuis d\u00e9but mars \u00e0 la PMI de Mayotte. PMI est le sigle pour <strong>\u00ab\u00a0Protection Maternelle et Infantile\u00a0\u00bb<\/strong>. C&rsquo;est un service qui existe sur tout le territoire fran\u00e7ais et qui est \u00e0 la charge des conseils g\u00e9n\u00e9raux. Je suis donc salari\u00e9 du conseil g\u00e9n\u00e9ral de Mayotte. Ce service a, comme son nom l&rsquo;indique, pour objectif de prot\u00e9ger la femme enceinte, la jeune m\u00e8re et l&rsquo;enfant.\u00a0\u00c0 cet effet, les PMI proposent des consultations gratuites et un suivi rapproch\u00e9 \u00e0 ces populations, et en particulier aux personnes qui sont dans une situation sociale difficile (pr\u00e9carit\u00e9, d\u00e9pendances, situation financi\u00e8re d\u00e9licate, \u00e9trangers en situation irr\u00e9guli\u00e8re&#8230;). Les professionnels exer\u00e7ant en PMI sont donc en g\u00e9n\u00e9ral des m\u00e9decins, des sages-femmes, des infirmiers (pu\u00e9riculteurs ou non), des auxiliaires de pu\u00e9riculture, des assistants sociaux, des \u00e9ducateurs de jeunes enfants&#8230;<\/p>\n<p>\u00c0 Mayotte, la PMI a un visage l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rent. La <strong>PMI de Mayotte<\/strong> est constitu\u00e9e de 21 centres r\u00e9partis sur toute l&rsquo;\u00eele. En ce qui me concerne, je travaille au centre de Labattoir. Les diff\u00e9rences que nous pouvons ressentir dans l&rsquo;exercice quotidien\u00a0sont dues, selon moi, \u00e0 quatre\u00a0faits :<\/p>\n<ul>\n<li>une bonne partie des patientes (et leurs enfants) sont des \u00e9trangers en situation irr\u00e9guli\u00e8re ;<\/li>\n<li>la grande majorit\u00e9 des patients ont de grandes difficult\u00e9s financi\u00e8res, soit quand ils sont clandestins, soit parce qu&rsquo;il leur est difficile de trouver un travail (le taux de ch\u00f4mage \u00e0 Mayotte \u00e9tait de 26,4 % au recensement de 2007 vs 8,0 % en France m\u00e9tropolitaine \u00e0 la m\u00eame p\u00e9riode) ;<\/li>\n<li>la majorit\u00e9 des patientes ne parlent pas bien ou pas du tout fran\u00e7ais, elles parlent le plus souvent shimaore (l&rsquo;un des quatre dialectes comoriens), ou alors le kibushi (proche du malgache) ou le swahili kingwana (langue parl\u00e9e en RDC) ;<\/li>\n<li>enfin, une partie importante de la population est illettr\u00e9e<sup>1<\/sup> (en 2011,\u00a044,3 % des jeunes a\u0302ge\u0301s de 16 a\u0300 18 ans sont de\u0301tecte\u0301s en situation d\u2019illettrisme \u00e0 Mayotte, alors que 4,0 % des 18 \u00e0 25 ans \u00e9taient illettr\u00e9s en m\u00e9tropole).<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u00e0 o\u00f9 en m\u00e9tropole le suivi des femmes en PMI consiste surtout en un encadrement m\u00e9dico-psycho-social des femmes enceintes, en une aide pour rester dans le parcours de suivi classique (consultations de grossesse, \u00e9chographies, cours de pr\u00e9paration&#8230;) et en une collaboration et une coordination des acteurs classiques (m\u00e9decins, sages-femmes, assistants sociaux&#8230;), la PMI de Mayotte constitue la porte d&rsquo;entr\u00e9e des femmes dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 et nous effectuons donc plut\u00f4t des actes m\u00e9dicaux qu&rsquo;une prise en charge psycho-sociale. D&rsquo;autant plus que les moyens humains et mat\u00e9riels en PMI sont plus que limit\u00e9s et nous sommes de fait oblig\u00e9s de parer au plus press\u00e9, \u00e0 l&rsquo;obligatoire : <strong>le m\u00e9dical<\/strong>. Prendre en compte le moral des patientes et essayer de r\u00e9soudre leurs difficult\u00e9s sociales passent malheureusement souvent en arri\u00e8re-plan. Vous pourrez d&rsquo;ailleurs avoir un aper\u00e7u de nos conditions mat\u00e9rielles de travail en regardant les quelques photos de mon lieu d&rsquo;exercice ci-dessous.<\/p>\n<p class=\"jetpack-slideshow-noscript robots-nocontent\">Ce diaporama n\u00e9cessite JavaScript.<\/p><div id=\"gallery-284-1-slideshow\" class=\"jetpack-slideshow-window jetpack-slideshow jetpack-slideshow-black\" data-trans=\"fade\" data-autostart=\"1\" data-gallery=\"[{&quot;src&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.sage-femme-mayotte.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2014\\\/03\\\/IMG_4580.jpg&quot;,&quot;id&quot;:&quot;243&quot;,&quot;title&quot;:&quot;IMG_4580&quot;,&quot;alt&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;PMI de Labattoir&quot;,&quot;itemprop&quot;:&quot;image&quot;},{&quot;src&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.sage-femme-mayotte.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2014\\\/03\\\/IMG_4602.jpg&quot;,&quot;id&quot;:&quot;246&quot;,&quot;title&quot;:&quot;IMG_4602&quot;,&quot;alt&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Salle d\\u0026rsquo;attente des femmes&quot;,&quot;itemprop&quot;:&quot;image&quot;},{&quot;src&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.sage-femme-mayotte.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2014\\\/03\\\/IMG_4604.jpg&quot;,&quot;id&quot;:&quot;248&quot;,&quot;title&quot;:&quot;IMG_4604&quot;,&quot;alt&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Bureau d\\u0026rsquo;accueil des femmes&quot;,&quot;itemprop&quot;:&quot;image&quot;},{&quot;src&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.sage-femme-mayotte.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2014\\\/03\\\/IMG_4603.jpg&quot;,&quot;id&quot;:&quot;247&quot;,&quot;title&quot;:&quot;IMG_4603&quot;,&quot;alt&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Mon bureau&quot;,&quot;itemprop&quot;:&quot;image&quot;},{&quot;src&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.sage-femme-mayotte.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2014\\\/03\\\/IMG_4605.jpg&quot;,&quot;id&quot;:&quot;249&quot;,&quot;title&quot;:&quot;IMG_4605&quot;,&quot;alt&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Salle d\\u0026rsquo;examen&quot;,&quot;itemprop&quot;:&quot;image&quot;},{&quot;src&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.sage-femme-mayotte.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2014\\\/03\\\/IMG_4607.jpg&quot;,&quot;id&quot;:&quot;251&quot;,&quot;title&quot;:&quot;IMG_4607&quot;,&quot;alt&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Salle d\\u0026rsquo;examen&quot;,&quot;itemprop&quot;:&quot;image&quot;},{&quot;src&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.sage-femme-mayotte.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2014\\\/03\\\/IMG_4613.jpg&quot;,&quot;id&quot;:&quot;252&quot;,&quot;title&quot;:&quot;IMG_4613&quot;,&quot;alt&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Salle d\\u0026rsquo;examen \\u0026#8211; Pharmacie&quot;,&quot;itemprop&quot;:&quot;image&quot;},{&quot;src&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.sage-femme-mayotte.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2014\\\/03\\\/IMG_4614.jpg&quot;,&quot;id&quot;:&quot;253&quot;,&quot;title&quot;:&quot;IMG_4614&quot;,&quot;alt&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Salle d\\u0026rsquo;examen \\u0026#8211; Pharmacie&quot;,&quot;itemprop&quot;:&quot;image&quot;},{&quot;src&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.sage-femme-mayotte.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2014\\\/03\\\/IMG_4615.jpg&quot;,&quot;id&quot;:&quot;254&quot;,&quot;title&quot;:&quot;IMG_4615&quot;,&quot;alt&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Salle d\\u0026rsquo;examen \\u0026#8211; Pharmacie&quot;,&quot;itemprop&quot;:&quot;image&quot;},{&quot;src&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.sage-femme-mayotte.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2014\\\/03\\\/IMG_4606.jpg&quot;,&quot;id&quot;:&quot;250&quot;,&quot;title&quot;:&quot;IMG_4606&quot;,&quot;alt&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Bureau de ma coll\\u00e8gue sage-femme&quot;,&quot;itemprop&quot;:&quot;image&quot;},{&quot;src&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.sage-femme-mayotte.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2014\\\/04\\\/IMG_4627.jpg&quot;,&quot;id&quot;:&quot;294&quot;,&quot;title&quot;:&quot;IMG_4627&quot;,&quot;alt&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Cours de la salle d\\u0026rsquo;attente des enfants&quot;,&quot;itemprop&quot;:&quot;image&quot;},{&quot;src&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.sage-femme-mayotte.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2014\\\/04\\\/IMG_4618.jpg&quot;,&quot;id&quot;:&quot;293&quot;,&quot;title&quot;:&quot;IMG_4618&quot;,&quot;alt&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Locataire n\\u00b01&quot;,&quot;itemprop&quot;:&quot;image&quot;},{&quot;src&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.sage-femme-mayotte.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2014\\\/04\\\/IMG_4635.jpg&quot;,&quot;id&quot;:&quot;295&quot;,&quot;title&quot;:&quot;IMG_4635&quot;,&quot;alt&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;Locataire n\\u00b02&quot;,&quot;itemprop&quot;:&quot;image&quot;}]\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageGallery\"><\/div>\n<p>En pratique, quotidiennement, d&rsquo;un point de vue m\u00e9dical, j&rsquo;effectue donc des consultations de <strong>suivi gyn\u00e9cologique<\/strong> de pr\u00e9vention (d\u00e9pistage des IST<sup>2<\/sup> et d\u00e9pistage des cancers gyn\u00e9cologiques essentiellement), le <strong>suivi contraceptif<\/strong> (prescription, d\u00e9livrance et suivi de tous les moyens de contraception, pose et retrait des implants contraceptifs, pose et retrait des DIU<sup>3<\/sup>, injection des progestatifs-retard), la d\u00e9livrance de la <strong>contraception d&rsquo;urgence<\/strong> (\u00ab\u00a0pilule du lendemain\u00a0\u00bb), le diagnostic, la datation \u00e9chographique, la d\u00e9claration et le <strong>suivi de la grossesse<\/strong>, et la visite post-natale.\u00a0\u00c0 c\u00f4t\u00e9 de cela, nous proposons aux \u00e9coliers en collaboration avec les infirmiers scolaires des cours <strong>d&rsquo;\u00e9ducation \u00e0 la sexualit\u00e9<\/strong>, et nous participons \u00e0 des <strong>forums d&rsquo;orientation professionnelle<\/strong>. Enfin, toutes les sages-femmes des centres de PMI de Mayotte se r\u00e9unissent environ une fois tous les deux mois.<\/p>\n<p>Mes <strong>horaires de travail<\/strong> sont 7:00 &#8211; 14:30 du lundi au jeudi, sans pause, et 7:00 &#8211; 12:00 le vendredi. Je consulte les mardis, mercredis et jeudis sur RDV et les lundis je re\u00e7ois le tout-venant (renouvellement de pilule contraceptive et datation de grossesse). Ma coll\u00e8gue sage-femme, elle, re\u00e7oit\u00a0le tout-venant les mardis. Et chaque vendredi, nous effectuons tous les deux sur RDV les poses, retraits et changements d&rsquo;implant contraceptif. Il arrive souvent que des patientes ne respectent pas leur rendez-vous : soit elles arrivent\u00a0en avance ou en retard, soit elles ne viennent pas le bon jour (avant ou apr\u00e8s, parfois une semaine ou un mois apr\u00e8s en disant qu&rsquo;elles avaient RDV !), soit elles ne viennent tout simplement pas ! Les jours o\u00f9 nous recevons le tout-venant, g\u00e9n\u00e9ralement les femmes arrivent toutes vers 6:30 &#8211; 7:00 (avant le personnel !) et nous les accueillons dans l&rsquo;ordre d&rsquo;arriv\u00e9e. Certaines patientes attendent donc plusieurs heures ! Mais, ceci dit, certaines patientes restent \u00e0 la PMI apr\u00e8s leur consultation&#8230; pour discuter avec les copines ?<\/p>\n<p><strong>Quand les patientes arrivent \u00e0 la PMI,<\/strong> elles sont re\u00e7ues par une agente d&rsquo;accueil qui \u00e9tablit l&rsquo;ordre des consultations (en fonction des RDV et de l&rsquo;ordre d&rsquo;arriv\u00e9e), sort les dossiers, et p\u00e8se et prend la pression art\u00e9rielle et la fr\u00e9quence cardiaque de la patiente. Nous disposons de deux dossiers : un petit dossier rose pour le suivi gyn\u00e9cologique et un grand dossier vert obst\u00e9trical qui est d&rsquo;ailleurs le m\u00eame que celui utilis\u00e9 par le CHM<sup>4<\/sup>. Apr\u00e8s, je re\u00e7ois la patiente accompagn\u00e9 d&rsquo;une autre agente d&rsquo;accueil qui fait office de traductrice, car toutes les agentes d&rsquo;accueil (\u00e0 Labattoir, ce sont toutes des femmes) sont mahoraises.<\/p>\n<p>Se d\u00e9roule ensuite une consultation standard (interrogatoire, examen clinique, conduite \u00e0 tenir), \u00e0 la diff\u00e9rence pr\u00e8s que notre prise en charge doit s&rsquo;adapter \u00e0 la <strong>situation mahoraise<\/strong>. Par exemple, nous d\u00e9livrons nous-m\u00eames les <strong>m\u00e9dicaments<\/strong> et dispositifs m\u00e9dicaux n\u00e9cessaires : traitement des an\u00e9mies (Tardyf\u00e9ron B9\u00ae), pilules\u00a0\u0153stro-progestatives (Minidril\u00ae, Lovavulo\u00ae), pilules progestatives (C\u00e9razette\u00ae), implant contraceptif (Nexplanon\u00ae), DIU (Mona Lisa\u00ae et Mirena\u00ae), progestatif injectable (D\u00e9po-Provera\u00ae) et contraception d&rsquo;urgence (Norlevo\u00ae). Quand nous avons besoin d&rsquo;un autre m\u00e9dicament (le plus souvent le\u00a0traitement d&rsquo;une\u00a0vaginose), nous devons donc le prescrire afin que la patiente aille l&rsquo;acheter en pharmacie, si elle en a les moyens.<\/p>\n<p>Autre exemple : trois <strong>\u00e9chographies<\/strong> f\u0153tales sont recommand\u00e9es au cours de la grossesse. Malheureusement, les\u00a0finances des femmes ne leur permettent pas de pouvoir les payer ou m\u00eame d&rsquo;avancer le remboursement par la s\u00e9curit\u00e9 sociale. Le CHM, en collaboration avec le conseil g\u00e9n\u00e9ral et l&rsquo;ARS<sup>5<\/sup>, nous propose\u00a0des consultations d&rsquo;\u00e9chographie gratuites. Mais leur nombre diminue chaque mois, tant et si bien que nous ne pouvons plus offrir\u00a0\u00e0 nos patientes qu&rsquo;une seule \u00e9chographie pendant la grossesse, voire aucune ! En effet, les gyn\u00e9cologues-obst\u00e9triciens du CHM partent l&rsquo;un apr\u00e8s l&rsquo;autre et les sages-femmes ne peuvent pas assurer toutes les consultations.<\/p>\n<p>De m\u00eame, il est souvent difficile d&rsquo;obtenir <strong>l&rsquo;avis d&rsquo;un m\u00e9decin<\/strong> (gyn\u00e9cologue surtout) lorsque nos comp\u00e9tences sont d\u00e9pass\u00e9es. Pour rappel, les sages-femmes prennent\u00a0en charge une patiente, enceinte ou non, uniquement lorsqu&rsquo;elle est en bonne sant\u00e9. Lorsqu&rsquo;elle est malade, elle doit \u00eatre suivie par un m\u00e9decin ou un m\u00e9decin doit prescrire une prise en charge \u00e0 la sage-femme. Bref, il nous arrive donc r\u00e9guli\u00e8rement de devoir orienter une femme vers un m\u00e9decin. Mais puisqu&rsquo;elles n&rsquo;ont pas de moyens pour consulter en lib\u00e9ral, nous nous tournons\u00a0rapidement vers le CHM dont les m\u00e9decins sont en nombre insuffisant pour r\u00e9pondre \u00e0 toutes les demandes. Pour finir, il n&rsquo;est pas rare que nous flirtions avec les limites de nos comp\u00e9tences&#8230; Une contraception chez une femme hypertendue ou avec des ant\u00e9c\u00e9dents thrombo-emboliques, un FCU<sup>6<\/sup> (d\u00e9pistage du cancer du col de l&rsquo;ut\u00e9rus) anormal, un diab\u00e8te de grossesse&#8230;<\/p>\n<p>En r\u00e9sum\u00e9, il m&rsquo;a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 la possibilit\u00e9 d&rsquo;exercer ma profession d&rsquo;une fa\u00e7on <strong>passionnante<\/strong> ! J&rsquo;ai, pour la premi\u00e8re fois, la chance d&rsquo;avoir \u00ab\u00a0mes patientes\u00a0\u00bb, c&rsquo;est-\u00e0-dire non pas que ce sont les miennes ou que j&rsquo;ai tout pouvoir sur elles, mais que je les suis pour toute leur vie de femme et de m\u00e8re, dans le temps, qu&rsquo;une relation \u00e0 double sens peut s&rsquo;instaurer et que je peux les prendre en charge pour tous les aspects de la sant\u00e9 de la femme : d\u00e9pistage des cancers gyn\u00e9cologiques, contraception, suivi de grossesse. En fin de compte, la seule facette de la profession que je n&rsquo;exerce pas c&rsquo;est la PNP<sup>7<\/sup>,\u00a0le suivi du travail, de l&rsquo;accouchement, du post-partum et du nouveau-n\u00e9, et la r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9o-sphinct\u00e9rienne. Si je me plais beaucoup dans ce nouveau travail, je ressens toutefois beaucoup de <strong>frustration<\/strong> comme\u00a0que toutes les autres sages-femmes de PMI, et comme toutes les sages-femmes de Mayotte ou tous les professionnels de la p\u00e9rinatalit\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral. Il est frustrant de voir que la sant\u00e9 des femmes et des nouveaux-n\u00e9s n&rsquo;int\u00e9resse pas les \u00e9lus et m\u00eame la population ; ce n&rsquo;est d&rsquo;ailleurs pas sans rappeler le combat d\u00e9cennal des sages-femmes et des associations de patients dans toute la France et la gr\u00e8ve des sages-femmes depuis 7 mois. Il est frustrant de voir qu&rsquo;un accueil d\u00e9cent ne peut pas \u00eatre assur\u00e9 (sanitaires insalubres, attente des patients sur des bancs v\u00e9tustes), que les simples r\u00e8gles d&rsquo;hygi\u00e8ne ne peuvent pas \u00eatre respect\u00e9es (nous n&rsquo;avons parfois pas ce qu&rsquo;il faut pour nous laver les mains, et ne parlons pas du pr\u00e9cieux papier pour table d&rsquo;examen) et qu&rsquo;il est parfois fait affront \u00e0 la logique la plus \u00e9l\u00e9mentaire (par exemple, nous avons des implants contraceptifs en nombre mais nous n&rsquo;avons pas le mat\u00e9riel pour les poser ou les retirer). Il est frustrant de voir que, apr\u00e8s avoir fait notre travail et d\u00e9pist\u00e9 une pathologie, une femme ne peut pas correctement \u00eatre prise en charge, par un m\u00e9decin.<\/p>\n<p><em>In fine<\/em>, ce sont deux ann\u00e9es tr\u00e8s enrichissantes qui m&rsquo;attendent !<\/p>\n<hr align=\"left\" width=\"10%\" \/>\n<p style=\"float: left;\"><sup>1<\/sup> Illettrisme : \u00ab On parle <strong>d\u2019illettrisme<\/strong> pour des personnes qui, apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 scolaris\u00e9es en France, n\u2019ont pas acquis une ma\u00eetrise suffisante de la lecture, de l\u2019\u00e9criture, du calcul, des comp\u00e9tences de base, pour \u00eatre autonomes dans les situations simples de la vie courante. Il s\u2019agit pour elles de r\u00e9apprendre, de renouer avec la culture de l\u2019\u00e9crit, avec les formations de base, dans le cadre de la politique de lutte contre l\u2019illettrisme.<br \/>\n\u00ab On parle <strong>d\u2019analphab\u00e9tisme<\/strong> pour d\u00e9signer des personnes qui n\u2019ont jamais \u00e9t\u00e9 scolaris\u00e9es. Il s\u2019agit pour elles d\u2019entrer dans un premier niveau d\u2019apprentissage.<br \/>\n\u00ab Pour les nouveaux arrivants dans notre pays, dont ils ne parlent pas la langue, on parle de FLE [<strong>Fran\u00e7ais Langue \u00c9trang\u00e8re<\/strong>, NDLR]. Il s\u2019agit pour eux d\u2019apprendre la langue du pays o\u00f9 ils r\u00e9sident.\u00a0Ces mots d\u00e9finissent donc des situations bien diff\u00e9rentes.\u00a0\u00catre illettr\u00e9, c\u2019est donc ne pas disposer, apr\u00e8s avoir pourtant \u00e9t\u00e9 scolaris\u00e9, des comp\u00e9tences de base (lecture, \u00e9criture, calcul) suffisantes pour faire face de mani\u00e8re autonome \u00e0 des situations courantes de la vie quotidienne : \u00e9crire une liste de courses, lire une notice de m\u00e9dicament ou une consigne de s\u00e9curit\u00e9, r\u00e9diger un ch\u00e8que, utiliser un appareil, lire le carnet scolaire de son enfant, entrer dans la lecture d\u2019un livre&#8230;\u00a0\u00bb (ANLCI)<br \/>\n<sup>2<\/sup> IST : Infection Sexuellement Transmissible.<br \/>\n<sup>3<\/sup> DIU : Dispositif Intra-Ut\u00e9rin, improprement appel\u00e9\u00a0<em>st\u00e9rilet<\/em>.<br \/>\n<sup>4<\/sup> CHM : Centre Hospitalier de Mayotte.<br \/>\n<sup>5<\/sup> ARS : Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9.<br \/>\n<sup>6<\/sup> FCU : Frottis Cervico-Ut\u00e9rin.<br \/>\n<sup>7<\/sup> PNP : Pr\u00e9paration \u00e0 la Naissance et \u00e0 la Parentalit\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Du temps de l&rsquo;euphorie du d\u00e9part \u00e0 Mayotte, je m&rsquo;\u00e9tais dit que j&rsquo;\u00e9crirais plein d&rsquo;articles sur ce blog. Un des premiers articles \u00e9tant celui qui raconterait la premi\u00e8re semaine \u00e0\u00a0mon nouveau travail. Force est de constater que la douceur de vivre de l&rsquo;\u00eele aux parfums a eu raison de ma motivation originelle&#8230; Alors voil\u00e0. Comme&#8230; <a class=\"more\" href=\"https:\/\/www.sage-femme-mayotte.fr\/?p=284\">Continue reading &rarr;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[19,26,21,29,22,25,9,28,24,27,23],"class_list":["post-284","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-travail","tag-arrivee","tag-conseil-general","tag-contraception","tag-echographie","tag-grossesse","tag-gynecologie","tag-mayotte","tag-obstetrique","tag-pmi","tag-precarite","tag-sage-femme"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p4gtUK-4A","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sage-femme-mayotte.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/284","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sage-femme-mayotte.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sage-femme-mayotte.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sage-femme-mayotte.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sage-femme-mayotte.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=284"}],"version-history":[{"count":18,"href":"https:\/\/www.sage-femme-mayotte.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/284\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":313,"href":"https:\/\/www.sage-femme-mayotte.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/284\/revisions\/313"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sage-femme-mayotte.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=284"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sage-femme-mayotte.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=284"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sage-femme-mayotte.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=284"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}